Parlons santé mentale: les Troubles du Comportement Alimentaire ou les TCA
On estime qu’entre 1 à 3 % de la population mondiale sont concernés par les TCA avec plus de 90% des femmes.
En France, on estime 2 à 3 % des hommes et 3 à 4 % des femmes souffrent de compulsions alimentaires.
Le rapport corps-nourriture envahit nos préoccupations. Les réseaux sociaux et autres presse people en sont les garde-fous quotidiens.
Je me passerai de vous donner mon impression sur le mal provoqué par le Summer body et autres stupidités !
D’abord, de quoi parle t’on ?
Les troubles du comportement alimentaire (TCA) sont des affections graves caractérisées par des comportements alimentaires perturbés et des préoccupations excessives concernant le poids et la forme corporelle.
On retrouve ainsi :
1. Anorexie nerveuse : Les personnes atteintes d’anorexie nerveuse ont une peur intense de prendre du poids, ce qui les conduit à limiter sévèrement leur apport
alimentaire et à avoir une image corporelle déformée, se percevant souvent comme en surpoids même si elles sont extrêmement maigres.
2. Boulimie nerveuse : Les personnes souffrant de boulimie ont des épisodes de compulsion alimentaire suivis de comportements compensatoires, tels que le vomissement induit, l’utilisation abusive de laxatifs ou de diurétiques, ou des périodes de jeûne excessif.
Elles peuvent également avoir une image corporelle altérée et se sentir honteux de leurs comportements alimentaires.
3. Trouble de l’hyperphagie boulimique : Ce trouble se caractérise par des épisodes récurrents de compulsion alimentaire sans les comportements compensatoires observés dans la boulimie.
Les personnes atteintes peuvent manger rapidement de grandes quantités de nourriture même lorsqu’elles ne ressentent pas physiquement la faim, et éprouver ensuite de la culpabilité ou de la honte.
4. Orthorexie : Bien que ce trouble ne soit pas officiellement reconnu dans les classifications diagnostiques, il implique une obsession malsaine pour manger des aliments considérés comme sains.
Les personnes atteintes d’orthorexie peuvent devenir obsédées par la pureté alimentaire et peuvent restreindre sévèrement leur alimentation au point de nuire à leur santé mentale et physique.
Pourquoi ajouter le dénominatif « nerveuse » ?
« Anorexie nerveuse » et « boulimie nerveuse » sont des termes couramment utilisés dans le domaine médical pour décrire ces troubles spécifiques.
L’adjectif « nerveuse » est souvent ajouté pour préciser le caractère psychologique et émotionnel complexe de ces troubles.
Il souligne également l‘implication du système nerveux dans la manifestation et le maintien de ces comportements alimentaires dysfonctionnels. Cependant, il est également courant de simplement utiliser les termes « anorexie » et « boulimie » pour désigner ces troubles sans inclure l’adjectif « nerveuse ».
Comment sont considérés les troubles du comportement alimentaire en médecine ?
Il est important de noter que les TCA peuvent avoir des conséquences graves pour la santé physique, y compris des complications cardiaques, des problèmes gastro-intestinaux, des déséquilibres électrolytiques, et même la mort. Ils nécessitent souvent une intervention médicale et psychologique spécialisée pour la guérison et la gestion à long terme.
Le DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition) est un outil clinique largement utilisé par les professionnels de la santé mentale pour diagnostiquer et classifier les troubles mentaux, y compris les troubles du comportement alimentaire.
Par rapport aux éditions précédentes, le DSM-5 a apporté plusieurs changements et mises à jour concernant les critères de diagnostic des troubles du comportement alimentaire.
Voici quelques-uns des principaux points ajoutés ou modifiés dans le DSM-5 par rapport aux éditions antérieures :
– Regroupement des Troubles du Comportement Alimentaire: Le DSM-5 a réorganisé la classification des troubles du comportement alimentaire pour inclure l’anorexie nerveuse, la boulimie nerveuse, l’hyperphagie boulimique et les autres troubles du comportement alimentaire non spécifiés.
– Critères de Diagnostic Révisés: Le DSM-5 a révisé les critères de diagnostic pour chaque trouble du comportement alimentaire afin de mieux refléter la diversité des manifestations cliniques de ces troubles.
– Introduction de l’Hyperphagie Boulimique: Le DSM-5 a introduit l’hyperphagie boulimique en tant que diagnostic distinct pour reconnaître les personnes qui ont des épisodes de consommation excessive de nourriture sans les comportements compensatoires observés dans la boulimie nerveuse.
– Critères de Sévérité: Le DSM-5 inclut des critères de sévérité pour les troubles du comportement alimentaire, permettant aux cliniciens d’évaluer la gravité des symptômes et de guider le plan de traitement.
Au-delà du médical, quels signes d’alerte des troubles du comportement alimentaire ?
Signes et symptômes
Les signes et symptômes des troubles du comportement alimentaire peuvent varier d’une personne à l’autre, mais certains indicateurs communs peuvent inclure :
• Préoccupation excessive par le poids et la forme corporelle
• Changements rapides de poids
• Isolement social lié aux habitudes alimentaires
• Comportements alimentaires secrets ou cachés
• Utilisation de laxatifs, diurétiques ou autres médicaments pour contrôler le poids
• Dépression, anxiété ou irritabilité
Que dire des compulsions alimentaires ?
Les compulsions alimentaires sont des comportements caractérisés par la consommation excessive et incontrôlée de nourriture en un court laps de temps, souvent accompagnée d’une sensation de perte de contrôle.
Ces épisodes de compulsion alimentaire peuvent être un symptôme de différents troubles du comportement alimentaire, tels que la boulimie nerveuse et le trouble de l’hyperphagie boulimique.
Voici quelques caractéristiques des compulsions alimentaires :
1. Consommation excessive : Pendant les épisodes de compulsion alimentaire, les individus consomment généralement de grandes quantités de nourriture rapidement, souvent sans même ressentir physiquement la faim. Cela peut inclure des aliments riches en calories, en gras ou en sucre.
2. Perte de contrôle : Pendant la compulsion alimentaire, les individus ressentent souvent un sentiment de perte de contrôle sur leur alimentation. Ils peuvent se sentir incapables de s’arrêter de manger même s’ils savent que leur comportement est nuisible.
3. Émotions associées : Les compulsions alimentaires sont souvent déclenchées ou exacerbées par des émotions intenses telles que le stress, l’anxiété, la tristesse ou la colère. Manger devient alors un moyen de faire face temporairement à ces émotions difficiles.
4. Sentiments de honte ou de culpabilité : Après une crise de compulsion alimentaire, de nombreuses personnes éprouvent des sentiments de honte, de culpabilité ou de dégoût à l’égard de leur comportement alimentaire. Cela peut contribuer à un cycle destructeur de restriction alimentaire suivie de nouvelles crises de compulsion.
Les compulsions alimentaires peuvent avoir des conséquences néfastes pour la santé physique et mentale, y compris la prise de poids, les problèmes de santé cardiovasculaire, la dépression et l’anxiété.
Comment la compulsion alimentaire est-elle étudiée ?
Les recherches sur les compulsions alimentaires, en particulier l’hyperphagie boulimique, ont considérablement progressé ces dernières années.
Voici quelques tendances et avancées dans ce domaine :
1. Neurobiologie et Neuroimagerie: Les études utilisant des techniques d’imagerie cérébrale, telles que l’IRM fonctionnelle, ont permis de mieux comprendre les mécanismes neurobiologiques sous-jacents aux compulsions alimentaires.
Ces recherches ont identifié des anomalies dans les régions cérébrales impliquées dans la régulation de l’appétit, de la récompense et du contrôle des impulsions.
2. Génétique et Épigénétique: Les chercheurs explorent les contributions génétiques et épigénétiques aux compulsions alimentaires.
Des études ont identifié des variations génétiques associées à un risque accru de développer des troubles du comportement alimentaire, bien que l’interaction entre les gènes et l’environnement reste complexe et nécessite davantage de recherches.
3. Facteurs de Risque et de Protection: Les études épidémiologiques ont identifié plusieurs facteurs de risque potentiels pour les compulsions alimentaires, tels que les antécédents de traumatisme, les perturbations émotionnelles et les pressions socioculturelles liées à l’image corporelle. En parallèle, des recherches examinent les facteurs de protection, tels que le soutien social et les stratégies d’adaptation positives.
4. Approches Thérapeutiques: Les recherches sur les interventions thérapeutiques pour les compulsions alimentaires continuent de progresser.
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) reste une approche de première ligne pour le traitement de l’hyperphagie boulimique, mais d’autres thérapies montrent également des promesses.
5. Innovations Technologiques: Les avancées technologiques, telles que les applications mobiles et les dispositifs de suivi de l’activité physique, sont de plus en plus utilisées pour soutenir la gestion des compulsions alimentaires.
Ces outils peuvent fournir un suivi en temps réel, des rappels de comportements sains et un accès à des ressources de soutien.
En somme, les recherches sur les compulsions alimentaires progressent dans divers domaines, de la compréhension des mécanismes neurobiologiques à l’exploration des interventions thérapeutiques et des innovations technologiques pour soutenir le traitement et la gestion de ces troubles.
Ce que je note surtout c’est l’impact de ces compulsions alimentaires sur l’estime de soi…
1. Sentiments de honte et de culpabilité : Après une crise de compulsion alimentaire, de nombreuses personnes éprouvent des sentiments de honte et de culpabilité à l’égard de leur comportement alimentaire.
Cela peut entraîner une baisse de l’estime de soi et une perception négative de soi-même.
2. Image corporelle altérée : Les compulsions alimentaires peuvent contribuer à une image corporelle altérée, car les individus peuvent se sentir mal à l’aise avec leur apparence physique en raison de la prise de poids associée aux crises de compulsion ou de la perception de ne pas être capable de contrôler leur alimentation.
3. Cycle destructeur : Les compulsions alimentaires peuvent souvent s’inscrire dans un cycle destructeur où les individus utilisent la nourriture comme un moyen de faire face temporairement au stress, à l’anxiété ou à d’autres émotions difficiles.
Ce cycle peut entraîner une baisse de l’estime de soi à mesure que les individus se sentent impuissants à contrôler leurs comportements alimentaires.
4. Impact sur les interactions sociales : Les compulsions alimentaires peuvent également avoir un impact sur les interactions sociales, car les individus peuvent éviter les activités sociales qui impliquent de la nourriture par peur d’avoir une crise de compulsion devant les autres.
Cela peut entraîner un isolement social et une diminution de l’estime de soi.
En consultations, j’entends et constate combien de très nombreuses femmes sont à la fois en souffrance dans leurs rapports avec leur corps et la culpabilité de maintenir ces compulsions.
ll est important de reconnaître que les compulsions alimentaires sont souvent liées à des problèmes plus profonds, tels que le stress, l’anxiété, la dépression ou les traumatismes passés.
Le traitement des compulsions alimentaires implique souvent une approche holistique qui aborde à la fois les aspects physiques et psychologiques du trouble, y compris la promotion d’une estime de soi positive et d’une relation saine avec la nourriture.
Le traitement des compulsions alimentaires implique souvent une combinaison de thérapie individuelle, de thérapie de groupe, de soutien nutritionnel et, dans certains cas, de médicaments.
L’objectif est d’aider les individus à comprendre et à surmonter les déclencheurs de leurs compulsions alimentaires, à développer des stratégies de gestion des émotions et à rétablir une relation saine avec la nourriture.
TCA et traumatismes
Il existe souvent un lien complexe entre les troubles du comportement alimentaire (TCA) et les traumatismes psychologiques.
Les traumatismes, tels que les abus physiques, émotionnels ou sexuels, ainsi que les événements stressants tels que la perte d’un être cher ou le divorce des parents, peuvent jouer un rôle dans le développement des TCA.
Voici quelques façons dont les traumatismes peuvent être liés aux TCA :
1. Mécanisme d’adaptation : Les individus peuvent développer des TCA comme moyen de faire face aux sentiments de douleur, de confusion ou de détresse associés à un traumatisme.
Par exemple, restreindre l’alimentation ou se livrer à des comportements alimentaires compulsifs peut servir de moyen d’échapper temporairement aux émotions difficiles.
2. Image corporelle altérée : Les traumatismes peuvent contribuer à une image corporelle altérée en affectant la perception de soi et la confiance en soi.
Les individus peuvent utiliser le contrôle de l’alimentation et du poids comme moyen de regagner un sentiment de contrôle sur leur vie après un traumatisme.
3. Coping malsain : Les TCA peuvent également être utilisés comme un moyen malsain de réguler les émotions intenses associées aux traumatismes.
Les personnes peuvent utiliser la restriction alimentaire, la suralimentation ou d’autres comportements alimentaires pour atténuer temporairement la douleur émotionnelle.
4. Effet sur la santé mentale : Les traumatismes peuvent également augmenter le risque de développer des problèmes de santé mentale tels que la dépression, l’anxiété et les troubles de stress post-traumatique, qui sont souvent associés aux TCA.
Il est important de reconnaître que les TCA peuvent être multifactoriels, et les traumatismes ne sont qu’un aspect de la complexité de ces troubles.
Le traitement des TCA chez les individus ayant des antécédents de traumatisme peut nécessiter une approche sensible qui aborde à la fois les aspects psychologiques et les besoins de guérison liés au traumatisme. L’utilisation de l’EMDR reste le plus adapté.
TCA et dissociation
Les troubles des conduites alimentaires sont souvent associés à des expériences de dissociation.
La dissociation est un phénomène où une personne se sent déconnectée de sa propre réalité, de son corps ou de ses émotions.
Dans le contexte des TCA, la dissociation peut se manifester de différentes manières.
Par exemple, certaines personnes atteintes de TCA peuvent ressentir un état de dissociation pendant ou après des épisodes de restriction alimentaire sévère, de binge eating (crises de boulimie) ou de purges (par exemple, vomissements ou utilisation excessive de laxatifs).
Cela peut être une stratégie inconsciente pour échapper aux émotions difficiles associées aux troubles alimentaires ou pour éviter de ressentir la douleur physique de la faim ou des conséquences des comportements alimentaires désordonnés.
De plus, les TCA peuvent souvent coexister avec d’autres troubles mentaux, tels que le trouble de stress post-traumatique (TSPT) ou les troubles dissociatifs.
Les expériences de traumatisme peuvent également contribuer à la dissociation chez les personnes atteintes de TCA.
En fin de compte, la relation entre les TCA et la dissociation est complexe et peut varier d’une personne à l’autre, mais il est clair qu’il existe une interconnexion entre ces deux phénomènes dans de nombreux cas.
Il est néanmoins essentiel de ne pas éviter cette question.
Ici encore, la pratique de l’EMDR est une piste adaptée.
Quels sont les soins possibles ?
J’ai volontairement utilisé le terme de « soins » et non plus de « prise en charge » ou de « motivation ».
Il ne s’agit plus ici de manger ou d’arrêter de manger mais bien de faire un travail profond sur soi, ses mécanismes de défense, son rapport au corps dans sa propre histoire mais dans celle aussi de sa famille, de son groupe social.
Comment expliquer aujourd’hui le chiffre croissant de troubles de comportement alimentaire chez les filles ?
Comment ne pas voir l‘impact sur les adolescentes et leur construction propre ? (Ce lien pour vous aider)
Quelle influence du regard des autres, sa désirabilité dans sa construction identitaire ?
On voit tellement de petites filles se flétrir en devenant jeunes filles et en découvrant combien elles ne sont plus considérées comme individus mais comme corps…
Une déconstruction s’impose et avec elle, un travail de soins dynamique et soutenant.
Solutions et Traitement
Le traitement des troubles du comportement alimentaire implique souvent une approche multidisciplinaire comprenant une thérapie individuelle, familiale ou de groupe, une supervision médicale et, dans certains cas, des médicaments.
Voici quelques éléments clés du traitement :
• Thérapie Cognitive-Comportementale (TCC)/ dynamique : La TCC notamment est souvent utilisée pour aider les personnes à modifier leurs pensées et leurs comportements liés à l’alimentation et à l’image corporelle.
• Suivi Médical: Une surveillance médicale régulière est essentielle pour évaluer et gérer les complications physiques associées aux troubles du comportement alimentaire, telles que les déséquilibres électrolytiques et les problèmes cardiaques.
• Nutrition et Réhabilitation Alimentaire: Travailler avec un nutritionniste ou un diététicien pour rétablir une relation saine avec la nourriture et rétablir un poids corporel sain.
• Soutien Social: Le soutien de la famille, des amis et des groupes de soutien peut jouer un rôle crucial dans le rétablissement des troubles du comportement alimentaire.
Les troubles du comportement alimentaire sont des problèmes sérieux qui nécessitent une intervention professionnelle et un soutien adéquat.
Si vous ou quelqu’un que vous connaissez souffrez d’un trouble du comportement alimentaire, il est important de demander de l’aide dès que possible. Avec un traitement approprié et un soutien continu, il est possible de surmonter ces défis et de retrouver une relation saine avec la nourriture et son corps.
